Tải miễn phí bài báo:
https://drive.google.com/file/d/1G_gFncp9UwpBvILRpv3-tvLB9fc503cp/view?usp=drive_link
ThS BS Trần Hữu Hiền tóm tắt ý chính bài báo.
Các biện pháp thay đổi lối sống là lựa chọn điều trị đầu tiên cho tăng huyết áp. Bao gồm:
- Giảm cân.
- Giảm lượng natri trong chế độ ăn và bổ sung kali.
- Thực hiện chế độ ăn uống lành mạnh.
- Tăng cường hoạt động thể chất.
- Hạn chế tiêu thụ rượu bia.
Điều trị bằng thuốc được khuyến cáo khi các biện pháp thay đổi lối sống không đủ để kiểm soát huyết áp.
- Lựa chọn thuốc tùy thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm mức huyết áp, sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ tim mạch khác và đặc điểm cá nhân của từng bệnh nhân.
- Các liệu pháp thuốc hàng đầu bao gồm:
- Thuốc lợi tiểu thiazide hoặc tương tự thiazide.
- Thuốc ức chế men chuyển (ACE inhibitors) hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARBs).
- Thuốc chẹn kênh calci (calcium channel blockers).
- Các thuốc hàng thứ hai, như thuốc đối kháng aldosterone (MRAs) và thuốc chẹn beta (beta-blockers), có thể được sử dụng khi liệu pháp hàng đầu không hiệu quả hoặc không được dung nạp tốt.
- Các nhóm thuốc khác cũng có thể được sử dụng, bao gồm:
- Thuốc lợi tiểu giữ kali.
- Thuốc lợi tiểu quai (loop diuretics).
- Thuốc đối kháng alpha-1.
- Thuốc chủ vận alpha-2 trung ương (central alpha2-agonists).
- Thuốc giãn mạch trực tiếp (direct vasodilators).
Theo dõi huyết áp và điều chỉnh liều thuốc là điều cần thiết để đảm bảo kiểm soát huyết áp đạt mục tiêu.
- Việc theo dõi có thể kết hợp giữa đo huyết áp tại phòng khám và đo huyết áp tại nhà.
- Liều thuốc nên được điều chỉnh dựa trên các kết quả đo huyết áp.
Tăng huyết áp kháng trị được định nghĩa là huyết áp không được kiểm soát dù đã điều trị bằng ít nhất ba loại thuốc hạ huyết áp khác nhau với liều tối ưu.
- Quản lý tăng huyết áp kháng trị cần xử lý các yếu tố như tuân thủ điều trị, tương tác thuốc và các nguyên nhân thứ phát gây tăng huyết áp.
Giải quyết các yếu tố xã hội liên quan đến sức khỏe cũng có thể cải thiện việc kiểm soát huyết áp.
- Điều này bao gồm việc kết nối bệnh nhân với các nguồn lực để giải quyết các vấn đề như thiếu bảo hiểm y tế, khó khăn trong tiếp cận chăm sóc sức khỏe và lựa chọn thực phẩm lành mạnh.
Chăm sóc dựa trên đội ngũ y tế, bao gồm sự hợp tác giữa bác sĩ và các chuyên gia y tế khác, có thể hiệu quả trong việc quản lý tăng huyết áp.
Tối ưu hóa sự tuân thủ điều trị là yếu tố quan trọng để kiểm soát huyết áp thành công.
- Các chiến lược để cải thiện sự tuân thủ có thể bao gồm:
- Giáo dục bệnh nhân.
- Đơn giản hóa phác đồ dùng thuốc.
- Các can thiệp hỗ trợ tuân thủ điều trị.
